Как делается вправление вывиха плеча различными методиками

Как делается вправление вывиха плеча различными методиками  Чтобы вправление вывиха плеча прошло успешно, необходимо, прежде всего, добиться максимальной расслабленности пострадавшего. Для этого ему делают укол Новокаина (внутримышечно) непосредственно в область повреждённого сочленения.

Читайте также: Лечение и реабилитация после перелома пяточной кости

Существуют разные методы проведения процедуры. Выбор одного из них – прерогатива специалиста. Делает он это, основываясь на состоянии пациента и характере травмы.

Способ Джанелидзе

Эта методика относится к малотравматичным.

После введения Новокаина расслабление мускулов происходит примерно через 30 минут. Тогда:

  • пациента укладывают на кушетку;
  • его поврежденная рука свешивается с края;
  • специальный валик кладут под лопатку;

Собственно, вправление вывиха плеча в таком случае производится самостоятельно, без вмешательства доктора, только под действием силы тяжести.

В некоторых случаях для усиления действия Новокаина применяют также миорелаксанты.

вправление вывиха плеча различными методикамиТакже иногда вправлять сустав приходится и врачу. В этой ситуации:

  • больной ложится боком на самый край кушетки;
  • его рука сгибается в локте;
  • медик оказывает на руку дополнительное давление, прижимая предплечье к полу, параллельно вытягивая ее за кисть в сторону от кушетки.

После этого конечность иммобилизуется гипсом примерно на 20 дней. По завершении манипуляций пациента отправляют на контрольный рентген.

Второй способ

По Кохеру вправление вывиха плеча произвести не так просто, как в ранее описанном случае. Однако этот метод рекомендован даже для терапии застарелых травм.

Нельзя его применять (поскольку способ считают достаточно травматичным) только в ситуации, когда пациенту:

  • диагностирован остеопороз;
  • исполнилось больше 60 лет.

У пожилых людей изменяются структуры костной ткани, и потому интенсивное воздействие на суставы нередко приводит к переломам и некоторым другим опасным осложнениям.

Данный вариант рекомендуется использовать лишь в случае, когда методика Джанелидзе не позволила исправить травму. Все движения следует выполнять максимально мягко, в точной последовательности. Резкие рывки не допускаются. Способ требует от медика опытности.

Показан этот метод, если диагностирован передний вывих. Порядок действия следующий:

  • конечность сгибают под прямым углом в локте;
  • ассистент в этот момент удерживает предплечье;
  • врач ведет руку по оси плечевого сустава к корпусу пациента так, чтобы локоть оказался на груди (его там фиксируют);
  • конечность за кисть разворачивают к противоположному плечу.

Метод Гиппократа

Как нетрудно догадаться, по Гиппократу вправляют плечо с самой древности. Как правило, его применяют военные медики в полевых условиях. Лучших вправление вывиха плечарезультатов добиваются, если процедуру проводят сразу после травмирования.

Здесь техника выполнения такая:

  • пациента кладут на спину;
  • медик садится рядом, так, чтобы его пятка упиралась больному в подмышку;
  • руками специалист ухватывается за кисть поврежденной конечности и тянет ее на себя.

Вправление по Моту

Ассистент фиксирует плечо пострадавшего и давит на него. Врач в это время отводит конечность в сторону. В результате смещенный сустав возвращается на предназначенное ему природой место.

Способ Мешкова

Подойдет он как для верхнего вывиха, так и в большей степени для нижнего. По Мешкову вправление производится с минимальной травматичностью.

Техника выполнения в данной ситуация такова:

  • укол Новокаина делают в подключичную область;
  • пациента кладут на стол, животом вверх;
  • помощник поднимает травмированную руку вверх и вперед (правильный угол – не более 130 градусов);
  • конечность удерживается в таком положении до четверти часа, чтобы мышцы ее устали и расслабились;
  • врач затем надавливает на акромион одной рукой, создавая противоупор;
  • другой (если вывих передний) выжимает головку плечевой кости вверх и кзади;
  • если он нижний, то только кверху.

Нюансы

Для фиксации во всех случаях используется гипсовая повязка. Чаще всего применяют заднюю лонгету Турнера. В ней конечность должна находится от 20 до 30 дней. Реабилитация занимает примерно 2 недели. В это период назначается:

  • прогревание;
  • массажи;
  • прочие виды функциональной терапии на усмотрение врача.

Восстановление трудоспособности, при точном соблюдении рекомендаций пациентом, происходит через 1,5 месяца.

Все описанные методики подойдут лишь в тех случаях, когда открытое вправление не требуется. Хирургическое вмешательство проводится, если диагностирован вывих:

  • привычный;
  • застарелый;
  • невправимый;

Практикуется оно и при вывихопереломах.

Важно проводить все манипуляции аккуратно, без резких движений. Не стоит браться за столь ответственное дело, если нет надлежащего опыта. Неправильные действия нередко приводят к осложнениям.

У каждого способа имеется как ряд достоинств, так и некоторые недостатки, потому определять целесообразность применения какого-либо из них следует исключительно хирургу.

Метод Кохера признан достаточно травматичным, потому перед тем, как его использовать, пациенту в обязательном порядке проводят рентген, для того чтобы убедиться в хорошем состоянии костных тканей.

Иногда, если существует подозрение, что вправление приведет к осложнениям, больного направляют на МРТ или КТ.

Специалист не обязан знать и применять все способы, поскольку их медицине известно более 50-ти. Ему в повседневной практике достаточно освоить всего 2 или 3 наиболее эффективных, подходящих для большого числа типов вывиха плеча. Предпочтение отдают самым малотравматичным, способным вернуть сустав в правильнее положение при минимальных сопутствующих повреждениях.