Сроки восстановления и лечение при переломе шейки плеча у пожилых

Перелом шейки плечаКак следует из данных медицинской статистики, перелом плечевой шейки встречается относительно нечасто – всего в 7 случаях из 100. Травматологи рассматривают такого рода повреждение как достаточно серьезное.

Нужно помнить, что если в процессе лечения или реабилитации были допущены ошибки – есть достаточно высокий риск развития осложнений, часто приводящих к инвалидности. Ситуация в значительной мере усугубляется, когда речь идет о пожилых пациентах, ведь у них восстановление затруднено рядом объективных факторов.

В данном материале будут рассмотрены собственно перелом шейки плеча, его лечение, а кроме того, и сроки, необходимые для восстановления здоровья у пожилых людей.

Причины

Как показывает практика, наиболее частой причиной травмирования является механическое воздействие непрямого типа. То есть обычно человек падает и выставляет руку, чтобы не ударится. При этом сама кость плеча изгибается из-за сильного осевого давления и не выдерживает.

Гораздо реже повреждение происходит из-за прямого воздействия.

По статистике наиболее подвержены подобным травмам пожилые женщины. Тому есть объективные причины:

  • развитие остеопороза после климакса;
  • снижение содержания белков в костях приводит к дегенеративным изменениям плечевой кости;
  • истончение внешних стенок метафиза и увеличение в нем полостей.

Во всех случаях такого рода переломы имеют закрытый характер. Если воздействие было слишком сильное, то нередко наблюдаются и повреждения других костей (грудина, конечности и пр.).

Медики разделили переломы на следующие категории по характеру разрушений:

  • вколоченный;
  • аддукционный;
  • абдукционный.

В первом случае в момент падения рука опущена, и поэтому перелом происходит поперечный. Причем кусок поврежденной кости вклинивается в плечевую головку.

Второй тип травмы случается, если человек падает на руку. В такой ситуации вся сила удара приходится на локоть. Из-за того, что у нижних ребер достаточно хорошая подвижность, плечевая кость, а точнее, ее дистальный отдел, прижимается к телу. В то же время поскольку остальные ребра зафиксированы жестко, то на них опирается верхний конец плеча. Происходит перегрузка и перелом.

Абдукционный тип обычно случается, если человек падает на руку, отведенную в сторону. Здесь воздействие оказывается сразу по двум направлениям. В результате периферический фрагмент кости сдвигается внутрь, смещая по пути кусок, располагающийся по центру. В итоге последний уходит вниз и вперед. В конце концов оба обломка формируют угол, открытый кнаружи.

Наибольшую опасность представляют смещенные переломы, поскольку они нередко приводят к тому, что повреждается нервно-сосудистый пучок. Подобный факт провоцирует кровоизлияние и повышает риск развития пареза в перспективе.

При рассматриваемой травме наблюдаются следующие характерные симптомы:

  • отечность;
  • интенсивная боль;
  • конечность деформирована;
  • ее подвижность неполноценна.

В большинстве случаев пациенту требуется консервативное лечение, подразумевающее на первом этапе:

  • восстановление кости;
  • наложение гипса;
  • периодический контроль.

Несколько реже требуется операция.

Терапия обычно с первых дней сочетается с реабилитационными мероприятиями, главной целью которых выступает восстановление свободы движений и их амплитуды. Физические упражнения подбираются лечащим врачом для каждого пациента персонально. Их перечень в дальнейшем корректируется. Эффект от лечебной физкультуры наступает за счет:

  • расслабления мускул;
  • улучшения метаболизма;
  • активизации кровотока.

При этом в значительной мере снижаются боли, а процессы восстановления, напротив, активизируются.

Иммобилизация

СхемаЭтот этап, как правило, занимает 3 недели. В данный период комплекс упражнений, подобранных врачом, выполняется до 8 раз в день (с повторами каждого по 5-10 раз). Одна тренировка длиться полчаса.

Полезной здесь также будет дыхательная гимнастика. Все время между занятиями конечность необходимо держать на повязке.

В этот период обычно назначают такие упражнения:

  • интенсивное вращение, а также сгибание локтя и запястья (активизирует кровоток);
  • маятникообразные движения руками (снимает боли) – конечность, стоя с небольшим наклоном, раскачивают;
  • вращение опущенных рук влево и вправо;
  • прижимание локтевого сустава к корпусу и отведение в сторону;
  • хлопки на уровне груди и за спиной;
  • повороты торса с соединенными в замок руками.

Из физиотерапевтических процедур назначается обязательно ледяной компресс, это позволяет:

  • снять отечность;
  • уменьшить воспаленность;
  • снизить боль.

Перед уходом домой пациенту выдают на руки перечень упражнений. Ни в коем случае не следует отказываться от тренировок, ведь иначе в полной мере двигательные функции так и не восстановятся.

Функциональный период

Длительность данного этапа – три недели. К этому времени перелом уже в целом срастается. Данный факт подтверждается обязательно рентгенограммой. Основная задача одна – в максимально полной мере восстановить способность двигать поврежденной конечностью. Для этого добавляются новые упражнения. Все они, как и прежде, выполняются только стоя с небольшим наклоном вперед. Больной при этом должен постепенно привыкать выполнять все движения, выпрямившись. На первых порах делать это будет трудно, но отказываться нельзя.

Каждое упражнение повторяют до 10 раз. Занятий в день должно быть не менее 4-х и не более 6. Перечень их следующий:

  • поднятие выпрямленной руки перед собой;
  • махи конечностями в разные стороны с максимальной амплитудой;
  • заведение рук за спину с обязательным сдвиганием лопаток.

Полезным также будет регулярное посещение бассейна. Здесь следует активно совершать на месте движения, имитирующие плавательные (брасс). Само по себе нахождение в воде позволяет значительно увеличить нагрузку на мускулы, что благоприятно влияет на эффективность занятий.

Следующие физиопроцедуры показаны на этом этапе:

  • лечебный массаж;
  • магнит;
  • бальнеотерапия.

Каждый курс должен содержать до 12 процедур.

Читайте также: Сколько при переломе запястья руки носится гипс

Тренировки

Перелом шейки плечаОни начинаются с 7-й недели и длятся 14 дней. К этому моменту наступает практически полное выздоровление пациента после травмы. Занятия направлены на укрепление мускулов и восстановление свободы движений. Количество тренировок снижается до 4-х.

Каждое упражнение повторяют до 12 раз. Перечень их такой:

  • поднятие руки перед собой с выпрямленной спиной;
  • вращательные движения конечностью, ее суставами;
  • махи в сторону;
  • отжимания;

Разрешается использование медболов и гантелей (не более 5 килограммов).

Основной упор делают на усиление дельтовидного мускула, а также и манжеты ротаторной. Именно данные мышцы выполняют роль каркаса для пострадавшей кости. Пожилым следует избегать серьезных нагрузок.

В бассейне разрешается в этот период плавать любым знакомым пациенту стилем.

Если схема реабилитации была правильно разработана, то о полном восстановлении можно будет говорить максимум через 3 месяца (в реальности в большинстве случаев достаточно и 60 дней).

Однако важно и после обязательных мероприятий ЛФК сохранять физическую активность. Тренировки должны сочетать упражнения на:

  • растяжку;
  • выносливость;
  • силу.

В рацион обязательно добавляют витамины и препараты, содержащие кальций. Увеличить требуется и количество молочных продуктов.