Как лечится перелом большеберцовой кости

Перелом большеберцовой костиПерелом голени – это наиболее распространенная травма среди повреждений конечностей, которая составляет около 20% от общего числа таких травм. К перелому голени относят повреждение большеберцовой и малоберцовой кости. Переломы кости могут быть открытыми и закрытыми. Это зависит от количества отломков кости и повреждения мягких тканей. Лечится такая травма довольно сложно и длительно под наблюдением хирурга или врача травматолога. Для того чтобы перелом голени сросся правильно, устанавливаются специальные фиксаторы: спицы, штифты, болты, накладывается гипс. Нога должна быть полностью обездвижена на период реабилитации.

Голень состоит из двух трубчатых костей. Большеберцовая кость соединяет бедренную и кости стопы. Как правило, ломаются они посередине, и степень перелома зависит от тяжести травмы. Чаще всего с таким видом травм обращаются люди после ДТП. Хотя причиной переломов данных участков ноги могут быть и прямые сильные удары.

Стоит выделить несколько видов сломов, в зависимости от того, где они находятся:

  • повреждение малоберцовой кости в шейке и головке (так можно говорить о переломе верхней части голени);
  • перелом средней части голенища;
  • перелом нижней части голени является наиболее распространенным и составляет более 60% всех сломов голени.

Повреждения могут встречаться со смещением и без него, открытые или закрытые. Это влияет на длительность лечения и его способы. Если при травме повреждаются мягкие ткани, суставы, сосуды, нервные окончания, значит, степень тяжести будет высокой. Легкая травма будет вызвана неаккуратным передвижением или несчастным случаем, например, катание на велосипеде, коньках. К тяжелым травмам относят попадание в ДТП или падение с большой высоты.

Врачи травматологи квалифицируют травмы, в зависимости от места, характера перелома, количества косных осколков, тяжести повреждения мягких тканей.

  1. Перелом голени может быть единичным и множественным. Это зависит от того, какое количество косных осколков образовалось в результате травмы. Если слом единичный, то повреждение кости будет только в одном месте. В случае множественных переломов, повреждений на кости окажется несколько, в результате этого может образоваться множество косных осколков.
  2. Перелом прямой, косой или спиралевидный встречается в практике травматологов. Это зависит от того, каким образом сломалась кость:
  • ровно поперек;
  • по диагонали;
  • трещина косая.
  1. Травмы могут быть ровные и оскольчатые. Ровное повреждение выглядит, как ровно подпиленная линия разлома. В оскольчатых повреждениях на снимке рентгена будут видны зубья кости, где проходит линия слома.

Признаки перелома голени

Перелом большеберцовой костиСимптомы повреждения голенища могут разница, так как травмы каждого участка кости отличаются друг от друга, однако общие признаки повреждения существуют. В первую очередь перелом большеберцовой кости сопровождается сильной болью, отеком, ткани в месте травмы изменят цвет. Если попытаться пошевелить ногой или ощупать место поражения, то можно услышать хруст и почувствовать, как костные осколки трутся друг о друга. Стать на ногу будет невозможно, как и активно пошевелить голенищем. Если слом окажется открытым, то из мягких тканей видны костные осколки.

В случае повреждения малоберцового нерва, стопа обвиснет и ею станет невозможно управлять. А если осколки кости задевают кровяные сосуды, то кожа сильно посинеет или, наоборот, станет бледной.

Вышеизложенные симптомы являются общими для всех типов повреждений голенища. Далее следует рассмотреть симптоматику, характерную для каждого участка голени.

Проксимальный перелом характеризуется тем, что нога будет вынужденно согнута в районе колена. Голенище сместится наружу или внутрь. Если слом со смещением, под коленом образуется припухлость. Ощупывая коленный сустав, голень и место травмы, будут такие симптомы:

  • острая сильная боль в месте повреждения, не переходящая на другие участки ноги;
  • треск и хруст косных осколков;
  • при ровном положении ноги будет подвижность в колене;
  • невозможность активно шевелить голенищем.

Перелом большеберцовой кости диагностируется в первую очередь с помощью рентгена или томографии.

Повреждение диафизов будут сопровождаться острыми болезненными ощущениями, отеками, посинением. Голенище деформируется, стопа отклоняется наружу, при пальпации может ощущаться хруст костей. Перелом большеберцовой кости не позволит даже слегка опереться на ногу.

Перелом в лодыжке имеет ярко выраженный симптом, это острая боль и опухоль. Стопа подворачивается наружу или внутрь, и стать на нее невозможно.

Лечение перелома большеберцовой кости

Каждый вид слома голени лечится с помощью индивидуально подобранной методики. Это зависит от места и сложности травмы, но общая технология и последовательность одинакова, поэтому ее можно считать основополагающей в лечении такой проблемы. Следовательно, нижеизложенные действия будут применимы при лечении любого перелома голени.

  1. В первую очередь костные осколки должны быть поставлены в нормальное положение и зафиксированы для правильного срастания. Эти действия выполняет хирург под общим наркозом или местной анестезией.
  2. Костные осколки должны зафиксироваться. Для этого могут применяться разные приспособления, к примеру, аппарат Илизарова, пластины, болты, спицы.
  3. Обездвиживание конечности с помощью наложения гипсовой ленты. Нога должна находиться в гипсе до тех пор, пока не образуется косная мозоль, и кость не срастется. По времени это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Каждый этап и методика подбирается врачом хирургом или травматологом индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается степень, тяжесть слома, место и особенности. Если в процессе реабилитации выясняется, что выбранная методика неэффективна или не подходит пациенту, то она должна быть изменена.

Последствия перелома

Перелом большеберцовой костиПеренеся перелом голени, человек должен понимать, что реабилитация и восстановление потребует максимум сил, как физических, так и моральных. Конечность, которая находилась в обездвиженном положении такое количество времени, не сможет сразу полноценно выполнять все свои функции. За период, когда нога находится в гипсе, мышцы и мягкие ткани атрофируются, циркуляция крови замедляется. Данные нарушения несложно устранить при упорстве и желании.

Такие сильные травмы поддаются лечению медленно и трудно. Чтобы предотвратить осложнения врачи всегда настоятельно рекомендуют соблюдать постельный режим, максимально снизить нагрузку на конечность. Восстановить ногу после открытого перелома реально в течение полугода, а если перелом был со смещением, в таком случае потребуется в два раза больше времени.

Негативные последствия порой возникают у пациента, которому был прописан неправильный способ лечения, или он не следовал указаниям доктора. К таким можно отнести:

  • частая или регулярная ноющая боль в месте повреждения;
  • появление заметной разницы в длине конечностей;
  • возникновение артрита;
  • длительное несрастание трещины;
  • попадание инфекции в рану;
  • осложнения с сосудами.

Результаты могут оказаться еще серьезнее, поэтому если у пациента возникает хотя бы один из перечисленных симптомов, незамедлительно нужно обращаться к врачу и следовать всем предписаниям.