Какие последствия имеет перелом вертлужной впадины и как лечится

Перелом вертлужной впадиныПереломы таза считаются одними из самых тяжелых. В отличие от травм конечностей, их намного сложнее зафиксировать и оставить в неподвижности на время срастания. Одной из разновидностей нарушений подобного рода является перелом вертлужной впадины. Стандартными причинами таких проблем являются сильные удары в область таза, вызванные высокоэнергетическим воздействием. Он может возникать как слева, так и справа. Если вам не повезло и у вас диагностирована такая травма, значит, вам придется приготовиться к длительному и неприятному лечению. Сегодня поговорим о том, что представляет собой перелом вертлужной впадины и как бороться с нарушениями такого типа.

Что это такое

Вертлужная впадина – это часть тазобедренного сустава, которая располагается на пересечении трех его костей. Специалисты подсчитали, что на травмы этой части таза приходится около 16% от всех повреждений данной области. Стандартными причинами перелома является высокоэнергетическое воздействие, например:

  1. Падение с высоты с распрямленными ногами (например, с дерева или с крыши).
  2. Дорожно-транспортное происшествие.

Сам по себе перелом может сочетаться с целым рядом других повреждений данной области, например, с вывихом бедра, вывихом всего тазобедренного сустава, переломом головки или шейки бедра.

Для того чтобы понять суть данной проблемы, необходимо немного окунуться в анатомию человеческого организма. Таз состоит из трех костей:

  • подвздошной;
  • лонной (седалищной);
  • лобковой.

Все они сходятся в области вертлужной впадины, сам объект изучения имеет полусферическую форму. К ней присоединяется вертлуг бедренной кости, из-за чего и появилось такое название. Сама по себе впадина состоит из нескольких частей. Сверху располагается так называемый свод, по бокам стенки, а прочность обеспечивают передняя и задняя колонны. В итоге все составляющие объекта соединяются воедино, и вертлужная впадина имеет вид перевернутой буквы Y.

Читайте также: Последствия перелома хирургической шейки плеча

Классификация переломов подобного рода включает в себя несколько показателей. Прежде всего, следует выделить такой признак, как сложность травмы. По данному критерию выделяют:

  1. Простые переломы. К данному типу относятся повреждения какой-либо одной стенки или колонны.
  2. Сложные переломы. К подобному типу относят травмы двух и более составляющих вертлужной впадины, а также поперечные повреждения.

Кроме того, переломы делятся на открытые и закрытые. Если вам пришлось столкнуться с оскольчатой травмой, необходимо срочно обратиться к хирургу, который должен незамедлительно провести диагностику и назначить оперативное вмешательство. Специалист восстанавливает впадину из отломков. Главное – своевременно и правильно восстановить конфигурацию объекта, ведь в противном случае возможно появление посттравматического коксартроза в тяжелой форме.

Характерные проявления и диагностика

Перелом вертлужной впадиныПереломы вертлужной впадины имеют целый ряд характерных проявлений. Прежде всего, это сильные боли в области таза. Нога с поврежденной стороны изменяет свое положение, из-за чего пациенты не могут передвигаться. Конечность слегка укорачивается и выкручивается в сторону вперед. Пострадавшие не могут опереться на ногу, попытки пошевелить поврежденной конечностью приводят к резким болевым ощущениям. Если присутствует несколько переломов в тазу или на других частях тела, может возникнуть посттравматический шок.

Существует несколько основных методов диагностики нарушений подобного рода. К числу относятся:

  • общее рентгенографическое исследование таза;
  • рентгенографическое исследование тазобедренного сустава (три проекции);
  • компьютерная томография.

Последний метод считается одним из наиболее современных и точных. Он позволяет не только определить наличие травмы, но и максимально точно диагностировать характер повреждения, а при выявлении отломков он дает возможность определить их положение.

Стандартно лечением травм подобного рода занимаются хирург и травматолог. Однако примерно в 30% случаев у больных также отмечаются и повреждения седалищного нерва. В таких случаях пациент дополнительно направляется к неврологу или нейрохирургу.

Как бороться с проблемой

Для лечения переломов вертлужной впадины пациентов направляют в стационар травматологического отделения. Выбранная методика зависит от показаний, а также от факта наличия вывихов сустава. Могут быть избраны следующие варианты:

  • при наличии вывиха специалист направляет больного на вправление сустава;
  • если существует риск повторного вывиха, лечащий врач может назначить скелетную вытяжку за надмыщелками бедра.

Перелом вертлужной впадиныЕсли помимо вывиха и минимального смещения свода вертлужной впадины не наблюдается других серьезных проблем, специалисты рекомендуют консервативное лечение. В данном случае больным показаны такие процедуры, как скелетная вытяжка на протяжении одного-двух месяцев, а также лечебная физкультура и УФЧ. Эффективность консервативной терапии проверяется при помощи рентгенографического исследования в движении.

Если же у пациента выявляется оскольчатый перелом с обломками крупных размеров, без оперативного вмешательства не обойтись. Процедура показана в случае, если скелетная вытяжка не поможет удержать отколовшиеся фрагменты. Сделать операцию нужно не позже, чем через 14 дней после госпитализации пациента. Обязательным условием является полная диагностика и выявление показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству.

Нередко случаются ситуации, при которых операцию приходится проводить экстренно. Специалист способен назначить хирургическое вмешательство сразу же, если диагностирован открытый перелом, симптомы повреждения седалищного нерва, отслоение мягких тканей, а также невозможность вправить вывих бедра с помощью стандартных методов. Процедура может быть проведена только в случае, если у больного нет проявлений посттравматического шока, а гемодинамика стабильна.

Фиксация восстановленного сустава осуществляется с помощью специальных пластин и винтов. Некоторое время осуществляется контроль за возможным тромбообразованием. Если операция прошла успешно и восстановление идет по графику, через некоторое время назначаются дополнительные процедуры для восстановления подвижности сустава. Максимальная нагрузка на ногу допускается только в случае, если отмечены признаки образования костной мозоли. Стандартно срок ее появления составляет 2-3 месяца после оперативного вмешательства. Если операция была проведена своевременно и правильно, прогноз благоприятный. Иногда могут возникать и осложнения, наиболее часто встречается гетеротопическая оссификация.

Читайте также: Лечение перелома уха

Помните, если у вас есть симптомы повреждения вертлужной впадины, необходимо сразу же обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя затягивать обращение, ведь в противном случае может возникнуть целый ряд осложнений, которые могут привести даже к инвалидности.