Каким должно быть лечение черепно-мозговой травмы

Болит головаС точки зрения последствий, одними из самых сложных и тяжелых являются черепно-мозговые травмы (ЗЧМТ – закрытая черепно-мозговая травма, ОЧМТ – открытая). Согласно медицинской терминологии, это – механические повреждения черепной коробки и ее содержимого (головного мозга, его оболочек, сосудов, нервных окончаний).

По данным статистики, подобного рода травмы получает каждый третий гражданин страны независимо от возраста. Это могут быть последствия ДТП, несчастных случаев, производственных травм, физического воздействия. Такое повреждение часто приводит в дальнейшем к серьезным проблемам со здоровьем, вплоть до инвалидности.

Причины и провоцирующие факторы

Про лечение черепно-мозговой травмы можно говорить лишь после получения полной картины произошедшего:

  • причина;
  • тяжесть повреждений (легкая, средняя, тяжелая);
  • присутствующие симптомы.

К числу самых распространенных причин ЧМТ относят:

  1. ДТП.
  2. Повреждения, полученные на производстве.
  3. Бытовые, спортивные травмы и падение с высоты.

Болит головаЧерепно-мозговые травмы делятся на:

  • фокальные – сопровождаются ушибом (контузией) корковых отделов мозга, внутричерепными гематомами;
  • диффузно-аксональные – с поражением глубинных отделов мозга и мозгового вещества в частности.

Особенности патогенеза

Говоря более доступным языком, патогенез – информация о явлениях и изменениях, происходящих как во время, так и после получения травмы, их классификация.

  1. Стандартная ЧМТ сопряжена с развитием первичных структурно-функциональных повреждений на разных уровнях (тканевом, клеточном, субклеточном). Это в целом приводит к расстройствам центральной нервной системы, а параллельно – к проблемам с мозговым кровообращением, проницаемостью гематоэнцефалического барьера, ликвороциркуляцией.
  2. В зависимости от целостности кожных покровов головы и черепа такие травмы делят на закрытые и открытые:
  • для закрытых травм характерны ушибы, сотрясения, сдавливания, трещины свода черепа;
  • открытыми считают травмы, связанные с переломами костей свода и основания черепа, сопровождающиеся повреждениями прилегающих тканей, кровотечениями, выделением ликвора из ушей и носа.
  1. Присутствует градация по показателям тяжести от 1 до 3 стадии – легкая, средняя, тяжелая.
  2. В зависимости от характера поражений, ЧМТ бывают:
  • очаговые;
  • диффузные;
  • сочетанные.
  1. По воздействию травмирующих факторов повреждения делятся на:
  • изолированные (отсутствие внечерепных повреждений);
  • сочетанные (травмы нескольких органов одновременно);
  • комбинированные (травмы, полученные от факторов разного воздействия).

Читайте также: Каким будет срок срастания перелома лучевой кости руки со смещением

Каким может быть лечение

Действия врачей при черепно-мозговых травмах сводятся к неотложной минимизации повреждений вторичного характера, так как первичные, как правило, не поддаются лечению.

На благоприятный исход лечения прямо влияет оказание своевременной достационарной помощи. Именно в этот период оценивается неврологический статус больного.

У 50% пострадавших наблюдается гипоксия и гипотензия. Происходит резкое падение давления, невозможность самостоятельного дыхания, западение языка.

Болит головаПоэтому первый этап лечения – это оказание помощи на месте происшествия, не дожидаясь таких действий в стационаре:

  • должна быть проведена интубация трахеи и внутренняя инфузия. Эти мероприятия снижают смертность в 70% случаев;
  • далее пострадавшего необходимо срочно доставить в стационар для проведения ургентных мероприятий.

В больничных условиях лечение зависит от огромного количества факторов и индивидуального состояния пациента. Стандартная схема включает:

  • оперативное вмешательство;
  • применение сильных анестезирующих средств;
  • использование терапии, направленной на восстановление нормального кровообращения и поддержку самостоятельного дыхания;
  • введение противоотечных, противовоспалительных препаратов, тромболитиков;
  • систематический контроль неврологического статуса больного на основании шкалы комы Глазго;
  • проверка моторной функции;
  • внутривенное введение лекарств, препятствующих отеку мозга, повышению внутричерепного давления, чтобы предупредить эпилепсию.

Говорить о первых результатах лечения имеет смысл по истечении не менее 6 месяцев. Этот период – решающий. В зависимости от сложности ситуации возможен как положительный, так и отрицательный исход. Тяжелые травмы в 60% случаев имеют летальный исход, 30% пациентов остаются инвалидами и лишь около 10% полностью излечиваются. Последние нуждаются в систематическом врачебном контроле и прохождении комплексного курса лечения.

К сожалению, такая разновидность травм занимает лидирующие позиции по показателям смертности среди населения. Несвоевременная или неквалифицированная помощь в первые 10-30 минут приводит к необратимым последствиям.